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    关于糖尿病和骨关节的前世今生您了解吗?

         目前在中国,每10个成年人中就有1名是糖尿病患者。当前全球糖尿病患者约3.71亿,我国18岁及以上成人糖尿病患者约1.14亿。

          中国健康教育中心副主任陶茂萱指出,糖尿病已成为全球严重的公共卫生问题之一,预计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。最新的调查显示,中国糖尿病人占全球1/3,这意味着全球3个糖尿病人就有一个来自中国。调查数据还显示,在我国成年人中,50%的人处于糖尿病前期,也就说,有近5亿中国成年人存在糖尿病风险。

          糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。

                 

        持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

                   

          约有0.1%~0.4%的糖尿病患者合并有骨关节病,年龄分布从20岁以前直至79岁,高发的年龄段为50~59岁,该年龄段的患者占全组的1/3。糖尿病骨关节病的发生率随糖尿病病程延长而增加,无性别差异,已报告的病例中有73%的糖尿病患者病程超过10年。大多数患者属1型糖尿病,只有10%左右的患者为2型糖尿病。骨关节病更容易发生于长期口服降糖药而病情控制不好的患者。

               

        糖尿病长期没得到控制时,会引发骨关节疾病的并发症产生。因而糖尿病患者平时要适当的运动,补充一些钙质来预防骨关节病的发生。那么,糖尿病骨关节病引发的病因有哪些呢?

          病 因

    1 骨代谢的紊乱

          糖尿病骨量的丢失主要是由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍及微维生素D合成减少所致。

    2 周围神经病变

          糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变,而糖尿病神经病变患者中82-100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失,关节运动反射控制障碍,对疼痛和本体感觉减弱或完全消失,表现为足、踝软组织肿胀,活动范围增大时有声响、跛行。

                                     

    3 血管病变

     糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给,造成骨关节营养障碍,易受理化损伤及感染,由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。

                                    

     

    4  磺脲类降糖药导致钙盐丢失

          口服磺脲类降糖药通过增加(C-AMP),干扰磷酸二脂酶催化剂的降解,竞争性抑制酶的活性,继而增加骨钙盐的丢失,导致骨质疏松。

    5 活性维生素D减少和羟化酶活性降低

          当糖尿病控制不良时,常伴有肝性营养不良和肾脏病变,1—2羟化酶活性降低,致使活性维生素D减少,钙吸收不良,骨质缺钙,骨质疏松。

     

    临床表现

          糖尿病骨关节病的临床症状可很轻微,而X线检查结果已很严重.因此,许多患者在出现严重的骨病症状后才到医院就诊。临床表现以及有关的软组织损伤可以分为四类,即神经病变、有软组织溃疡的皮肤病变、关节脱位、关节肿胀和畸形。

                                                        治 疗

         治疗糖尿病骨关节病取决于基础的致病因素——高血糖。首选保守治疗,充分地控制糖尿病高血糖是治疗的前提,常常需要患者从口服降糖药改为胰岛素治疗。如有骨关节炎症,需要做微生物培养和选用广谱抗生素治疗。如有较广泛的骨组织破坏,或有骨畸形或X线表现已经到了3期,通常不需用外科治疗,仍然有可能达到愈合的程度。              

                                                      预 防

           对于有糖尿病骨关节病危险因素的患者要加强检查和进行预防发生骨关节病的宣传教育,并采取适当的防治措施。已知的糖尿病骨关节病危险因素为病程长,长期血糖控制差,有眼底病、神经病变、肾脏病并发症,尤其是合并有足畸形如下肢或足肌肉萎缩、鹰爪样趾,压力点的皮肤增厚,足皮肤不出汗,有周围血管病变的体征如足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩等。

           由于糖尿病骨关节病病变的直接原因多半是由于已有的神经病变的足部受外伤所致。因此预防措施包括强调足部卫生,穿合适的鞋袜,骨关节畸形需要穿特制的鞋或采用特殊的鞋垫。要谨慎地修出足底明显增厚的胼胝,力求平衡整个足部压力,避免局部受压过多。对于足部感觉缺失的患者要强调避免外伤,如烫伤、刺伤等,尽可能地防止足部皮肤感染。

                          

    运 动

     

    适当的运动对糖尿病人有如下好处:

    (1) 适当的体育锻炼,使人心情舒畅,有益于身心健康。长期运动可促进新陈代谢,增强体质,改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能,使最大摄氧量增加,减少糖尿病患者的心血管并发症。

    (2) 运动可使肥胖病人体重减轻。型糖尿病人大多肥胖,对胰岛素不敏感。通过体育锻炼,使体重下降,胰岛素受体数上升,对胰岛素的敏感性提高,可以降低胰岛素的用量。

     

    (3) 运动可促进葡萄糖透过肌肉细胞,促使肌肉和组织对糖的利用,从而降低血糖、减少尿糖,并减少胰岛素的需要量。

    (4) 运动还可使肌肉更多地利用脂肪酸,降低血清甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇,提高高密度脂蛋白胆固醇,增强脂蛋白酸活性,有利于预防冠心病、脑动脉硬化等并发症的发生。

    总之,适当的体育锻炼,能促进新陈代谢,降低血糖、血脂,并可增加人体对胰岛素的敏感性,对糖尿病是十分有益的,糖尿病人要坚持体育锻炼,持之以恒。

                

           糖尿病本身就很令人烦恼,如果又患上骨关节病,那么真是雪上加霜了。上面了解了糖尿病骨关节病的相关知识,希望对您有所帮助。糖尿病患者平时应该注意这方面的保健,配合医生的治疗,减少并发症的产生。

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